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及早发现初期治癒率98%‧大便潜血检查揪大肠癌

发布时间:2020-06-22作者: 阅读:(490)

及早发现初期治癒率98%‧大便潜血检查揪大肠癌粪便可显示人体的健康情况,正常粪便里的血液很少,但粪便里出现可通过一般方式检验出来的血,证明消化道的某部位有状况。外科教授陈庆华博士强调,大便潜血检查是检验大肠癌最简单又有效的方法,所谓潜血是指肉眼看不到血液,经仪器检查后可发现血液的存在。另外,验血不是检查是否患有大肠癌的恰当方法,因为其中的癌胚胎抗原(CEA)检查会因为一些因素的影响而无法反映实况。这些因素包括酒精、抽烟、肺病等。他在一项社区讲座上披露,大肠癌生长很慢,潜伏期较长,93%的大肠癌源于腺癌(一种癌前病变),发展至癌症大概需5至7年。因此,年龄逾50岁者宜定期进行健康检查,尤其是很多人的饮食方式偏于高脂肪、高蛋白质和低纤维,加上若有惯性便秘,风险高于他人。现今全球每年新发病例高达93万宗,年纪愈大者,病发率愈高。验血难反映準确结果临床上,发生于大肠的癌症称为大肠癌(colon cancer),发生于直肠者称为直肠癌(rectal cancer),而与大肠、直肠皆相关的癌症则称之为大肠直肠癌(colorectal cancer),然而,普罗大众惯于将这些统称为大肠癌。“大肠癌看来很可怕,但只要我们对这方面有所认识就有助减少病发率,即便患病也能及早发现和治疗,延长生命。"陈庆华说,大部份可排除的毒素聚积在大肠,增加大肠会吸收的水份,导致毒素浓度升高。而大肠中的细菌也会产生许多代谢性毒素,这些毒素在大肠停留太久,加上惯性便秘,不仅会长期刺激肠壁而使细胞癌化,也会将毒素重新吸收回血液里,毒害其他器官。“很多老年人大便出血就以为是痔疮而不求诊,结果耽误病情。因为早期的大肠癌症状是大便出血,这不一定是痔疮,一定要求诊找出原因。这有助早发现早治疗。初期患者的根治机率可高达90至98%,第二期是70%,第三期是50%。"年老惯性便秘风险高目前也在马大执教的他解析,中期的大肠癌会让患者里急后重,意思是说,人感觉要大便却排不出来。其他症状尚有大便有黏液,原因是肿瘤有分泌物、大便习惯改变例如特别频密或持续便秘、体重下降如人突然消瘦很多,至于晚期患者则可摸到腹部有肿块、淋巴腺肿大及腹痛等。他说,直肠指诊是检查是否患大肠癌的初步检查,即医生将戴手套的手指经肛门放入直肠,用手指感觉直肠壁上可能的病灶。不过,现实里,不少医生很少这样做。上述讲座是由“马来西亚推广防癌协会"(EMPOWERED!The Cancer Advocacy Society of Malaysia)主办,旨在提昇民众对大肠癌的认识,预防胜于治疗。此协会是由肿瘤专科医生吴婉哲创办,服务对象锁定贫苦阶层,以减轻他们的各方面负担。指诊、镜检、断层扫描可验出临床上,检查大肠癌的检验有数种,包括直肠指诊、大便潜血检查、电脑断层扫描、超声波检查、直肠乙状结肠镜检(Sigmoidoscopy)、大肠镜检和X光钡剂灌肠摄影检查等等,胥视患者的病况而定。换句话说,若患者经过基本检查发现患病的可能性提高后,就要使用其它更準确的筛检方法来确诊。比如X光钡剂灌肠摄影检查是利用将液体状的显影剂(钡剂)和空气,经由肛门灌入大肠中,再利用X光摄影间接观察大肠内壁是否有异状的检查。钡剂摄影后仍需大肠镜检查以确定诊断。陈庆华建议,年过50岁者,可每年进行大便潜血检查,另5年1次直肠乙状结肠镜检,5至10年1次大肠镜检查及5至10年1次X光钡剂灌肠摄影检查。提到治疗时,他说,医者在决定疗法时,要考虑肿瘤的大小、位置、病期及患者是否伴有其他疾病等。而在能够消除肿瘤的前提下,无论是手术、化疗、电疗或结肠造口手术(Colostomy)等都是可考量的疗法。不过,有的患者的肿瘤较大时,就先要进行电疗,缩小肿瘤,才能进行手术切除,以降低手术风险。无痛、不侵入、免禁食大便潜血检查是使用粪便免疫化学检验(Fecal Immunochemical Test,FIT)的方法採样,即使用採便棒挖取少量的粪便置入管子内,再用小针管在粪便的不同处插6次,再将管子锁紧送回负责检验的单位化验。这项检查无需禁食,无侵入性和不会疼痛。但大肠有瘜肉者、女性生理期间和有痔疮者不宜进行这项检查。陈庆华说,大便潜血检查的优点是比大肠镜检查经济和简单,人人在家都可进行,次数不拘。此外,由于瘜肉会流血,大肠有瘜肉者需另择大肠镜或X光检查“所谓潜血是指肉眼看不到血液,经仪器检查后可发现血液的存在,民众可每年进行大便潜血检查,若检验结果发现大便有血液,就要做进一步的检查,以确定原因,这有助及早检查是否患上大肠癌。"他强调,验血不是检查是否患有大肠癌的恰当方法,因为其中的癌胚胎抗原(CEA)检查会因为一些因素如酒精、抽烟、肺病等影响而无法反映实况。“通常,癌胚胎抗原指数正常的话,无需担心。相反的,如果相关指数会升高,就是由于末期大肠癌。不过,如果当事人喝酒、抽烟或有肺病,也会影响相关指数。因此,运用大便潜血检查大肠癌会比较适合。"/良医‧报道:黄秀仪‧2012.11.19

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